Egy szülő nő mellé egy bába: ezt kérik az angol szülészeti ellátásban

Az angliai szülések késői szakaszában tavaly hozzávetőleg 54 ezer nő maradt egyedül legalább egy időre – ez a Care Quality Commission (CQC) felmérésének egyik adata, amelyre a Liberális Demokraták új egészségügyi javaslatcsomagjukban hivatkoznak. A párt azt szeretné, ha vajúdás és szülés alatt minden nő mellett folyamatosan ott lehetne egy szülésznő.

A kezdeményezés nem hatályos intézkedés, hanem ellenzéki politikai vállalás Angliában. Mégis fontos kérdést tesz láthatóvá: mit jelent a személyzet hiánya egy olyan ellátásban, ahol az állapot rövid idő alatt is megváltozhat, és ahol a családoknak sokszor nemcsak a szakmai beavatkozás, hanem a figyelem és a gyors reagálás is számít.

Mit mutatnak a párt által idézett adatok?

A Liberális Demokraták NHS-adatokra épített elemzése szerint az idei év kezdete óta több mint 8 ezer nőnél fordult elő szülés utáni, 1,5 liternél nagyobb vérvesztéssel járó vérzés. Ez több mint kétszerese a 2021 azonos időszakára közölt számnak. A súlyos vérzés aránya április és június között volt a legmagasabb: ezer nőből 32,7 esetben volt szükség sürgősségi ellátásra.

A szülés utáni vérzés olyan vérvesztés, amely gyors felismerést és ellátást igényelhet. Az adatokból önmagukban nem lehet megállapítani, hogy minden egyes esetben mi vezetett a szövődményhez, vagy hogy az ellátási létszám milyen szerepet játszott. A párt ugyanakkor azt állítja, hogy a személyzethiány és a képzési hiányosságok is hozzájárulhatnak a kockázatokhoz.

A párt elemzése a harmad- és negyedfokú hüvelyi sérülések arányának változását is kiemeli: ez az arány öt év alatt 29 százalékkal emelkedett. Az év első felében száz szülő nőből háromnál történt olyan súlyos sérülés, amely sürgősségi műtétet tett szükségessé. Ezek az arányok komoly problémát jeleznek, de nem azt jelentik, hogy a szülések többsége ilyen kimenetelű lenne.

A folyamatos jelenlét és a több tapasztalt szakember a javaslat középpontja

A Liberális Demokraták három fő változtatást sürgetnek. Azt kérik, hogy minden vajúdó nő számára legyen biztosított az egy az egyhez szülésznői ellátás; minden szülőszobán a nap 24 órájában legyen jelen szülész szakorvos; továbbá 300 további vezető szülésznőt vennének fel.

Az egy az egyhez ellátás itt nem általános ígéretet jelent, hanem azt, hogy a szülésznőnek egyszerre csak egy vajúdó nő ellátására kelljen figyelnie. A párt szerint ez segíthet abban, hogy a romló állapot jeleit hamarabb észleljék, illetve hogy a vajúdó nő ne maradjon magára a szülés kritikus szakaszában.

Sir Ed Davey pártelnök a BBC Breakfast műsorában évi 600 millió fontos szülészeti többletkiadást ígért arra az esetre, ha pártja kormányra kerülne. Szerinte jelenleg évente 1,3 milliárd fontot fordítanak a nem megfelelő szülészeti ellátással összefüggő gondatlansági kártérítésekre; álláspontja szerint a hangsúlyt inkább a megelőzésre kellene helyezni.

Ez utóbbi összeg Davey politikai érvelésének része, nem egy elfogadott költségvetési átcsoportosítás. A javaslat megvalósításának pontos menetrendjéről, a szükséges munkaerő rendelkezésre állásáról és a finanszírozás részleteiről a forrás nem közöl további részleteket.

Korábbi vizsgálatok is súlyos hiányosságokat tártak fel

Helen Morgan, a párt egészségügyi szóvivője a korábbi szülészeti botrányok vizsgálati jelentéseire hivatkozva azt mondta, ezek ajánlásai nem maradhatnak következmények nélkül. Külön említette a Shrewsbury and Telford NHS Trust ügyét, amelynek 2022-es felülvizsgálata két évtizeden át tartó, súlyos kudarcokat tárt fel.

A vizsgálat szerint ezek a hibák több mint 200 csecsemő halálához is hozzájárulhattak. Az érintett intézmény bocsánatot kért, és közölte, hogy már vezetett be intézkedéseket annak érdekében, hogy hasonló eset ne ismétlődhessen meg. Ez a korábbi ügy nem bizonyítja, hogy minden mai angliai szülészeti osztályon ugyanazok a hiányosságok állnak fenn, de megmutatja, miért kap kiemelt figyelmet a rendszer ellenőrzése.

Mit ígér a kormány?

Az Egészségügyi és Szociális Ellátási Minisztérium (DHSC) szerint az év későbbi részében közzétesznek egy új országos szülészeti és újszülött-ellátási akciótervet. A tárca közlése alapján ez több korábbi vizsgálat – Baroness Amos, Donna Ockenden és Lady Justice Thirlwall jelentéseinek – ajánlásait fogja egybe, egyértelmű prioritásokat szabva és számonkérhetővé téve a végrehajtást.

A minisztérium arról is beszámolt, hogy kinevezik Anglia első, törvényben rögzített jogkörű szülészeti és újszülöttügyi biztosát. Feladata az lenne, hogy a nők, a csecsemők és a családok szempontjai nagyobb súlyt kapjanak az országos döntésekben.

A DHSC a Martha’s Rule nevű rendszert is minden szülészeti és újszülöttosztályra kiterjesztené. Ennek célja, hogy a beteg vagy családja által jelzett állapotromlást az ellátók kivizsgálják és komolyan vegyék. A tárca szerint 2025 áprilisa óta 187 millió fontot fordítottak a szülészeti és újszülött-ellátás legsürgetőbb biztonsági kockázatainak kezelésére.

A vita nem csak a számokról szól

A Munkáspárt bírálta Ed Davey kezdeményezését, arra emlékeztetve, hogy a politikus a korábbi konzervatív–liberális demokrata koalíciós kormány tagja volt. A Labour szóvivője szerint a koalíció megszüntette a szülészeti szolgáltatások országos standardjait, amelyeket most próbálnak helyreállítani. Davey akkori szerepére hivatkozva a szóvivő kétségbe vonta a pártelnök hitelességét az ügyben.

A pártpolitikai vita mellett a következő kézzelfogható lépés az országos akcióterv megjelenése lehet. Abból derülhet ki, milyen konkrét határidőket, felelősöket és létszámcélokat vállal az angol kormány a szülészeti és újszülött-ellátás biztonságának javítására.