Mennyi D-vitamin kell télen, és mennyit kell szedni? Ezt mondja a magyar orvosi ajánlás

Mennyi D-vitamin kell télen? A magyarországi konszenzusajánlás szerint felnőtteknek novembertől márciusig napi 2000 NE (nemzetközi egység) D3-vitamin javasolt, amely heti vagy havi adagban is bevihető. Az ajánlást kilenc hazai orvostársaság képviselői dolgozták ki, és az Orvosi Hetilap 2022-ben közölte. Az alábbiakban összefoglaljuk, mit mond pontosan, miért nem elég télen a napfény, mennyi a biztonságos felső határ, és kinek kell orvossal egyeztetnie. A cikk általános tájékoztatás, nem helyettesíti az orvosi tanácsot; ha betegséged van, gyógyszert szedsz vagy várandós vagy, az adagolásról beszélj az orvosoddal.

Honnan származik az ajánlás?

A konszenzust a Semmelweis Egyetem Belgyógyászati és Onkológiai Klinikájának szervezésében tartott konferencián frissítették. A WEBBeteg beszámolója szerint kilenc szakmai szervezet vett részt benne, köztük a Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság, a Magyar Osteológiai és Osteoarthrológiai Társaság, a Magyar Gyermekorvosok Társasága és a Magyar Reumatológusok Egyesülete. Dr. Takács István, a klinika igazgatója a portálnak azt mondta, hogy egy egészséges, normál testsúlyú felnőtt a javasolt napi adagot orvosi felügyelet nélkül is szedheti, és ez hosszú távon is biztonságos. Az újdonság a professzor szerint az volt, hogy a heti vagy havi adagolást is elfogadták.

Miért pont télen kell a pótlás?

A D-vitamin nagy része nem az ételből, hanem a bőrünkben keletkezik, amikor UV-B sugárzás éri. Az ajánlás szerint márciustól októberig Magyarországon a megfelelő ellátottsághoz elég, ha a végtagokat, a vállat és az arcot naponta 15–30 percig, 10 és 16 óra között közvetlen napfény éri; a pontos idő az UV-B erősségétől függ.

Télen viszont ez nem működik. A szerzők szerint Magyarországon október közepétől márciusig az alacsonyan beeső fény miatt a napsugárzás alig vagy egyáltalán nem használható D-vitamin-képzésre. A nyáron és ősszel termelt, raktározott D-vitamin pedig a 3–4 hetes felezési ideje miatt nem tart ki a tél végéig. Az ajánlás egyik megállapítása szerint a D-vitamin-hiány a téli hónapokban Magyarországon szinte az egész népességet érinti.

Az étkezés sem pótolja: a cikk szerint a szokásos magyarországi étrend alig tartalmaz D-vitamint, az átlagos napi bevitel csupán 80 NE. A rendszeres szoláriumozás sem megoldás, mert a modern gépek UV-B sugárzása ehhez kicsi, így a szerzők nem is javasolják a hiány megelőzésére.

Ezt is olvasd el: Már havi néhány nap kannabisz is nagyobb stroke-eséllyel járhat egy előzetes amerikai elemzés szerint

Mennyi D-vitamint ajánlanak felnőtteknek?

Az ajánlás felnőtteknek a téli hónapokban, novembertől márciusig napi 2000 NE D3-vitamint javasol a megfelelő ellátottság fenntartásához. A cikk egy másik részében a pótlás időszakát októbertől márciusig adja meg, azzal az indokkal, hogy ekkor az UV-B sugárzás olyan kicsi, hogy a bőrben nem képződhet D-vitamin.

A konszenzus szerint a D3-vitamin napi, heti és havi adagolással egyformán hatásos és biztonságos. A napi 2000 NE így beadható:

• naponta: 2000 NE,
• hetente: 14 000 NE egyszerre,
• havonta: kétszer 30 000 NE.

Fontos kivétel: a heti vagy havi adagolás és a nagy egyszeri telítő adag várandós nőknél nem alkalmazható.

Akik életmódjuk vagy betegségük miatt tartósan nem jutnak napfényhez, azoknak az ajánlás egész évben javasolja a pótlást.

Mi a cél, és mikor van hiány?

Az ajánlás szerint a vérben mért 25OHD (a D-vitamin keringő formája) normáltartománya 75–125 nmol/l, a pótlás célja a 75 nmol/l-es alsó érték elérése. Ennél jóval magasabb szintnél a szerzők szerint nem várható további előny. A hiány klinikai jelei főleg 50 nmol/l alatt válnak egyértelművé.

A szerzők azt is írják, hogy a folyamatosan adott napi 2000 NE elegendő a normáltartomány eléréséhez és fenntartásához, de nem okozhat D-vitamin-mérgezést, ezért ennél az adagnál nem szükséges a D-vitamin-szint ellenőrzése.

Mennyi a túl sok?

A D-vitamin-mérgezés az ajánlás szerint rendkívül ritka. A számok, amelyeket a cikk közöl:

• Napi 4000 NE a biztonságos felső határ felnőtteknél. Hónapokon át szedve nem okoz magas vér- vagy vizeletkalciumszintet, éveken át szedve viszont nagyjából 6 százalékra növeli a magas vérkalciumszint (hypercalcaemia) kockázatát.
• Napi 10 000 NE körül az a tartósan adott adag, amely minden esetben megemeli a szérumkalciumot.
• Napi 40 000 NE a tartósan bevitt toxikus adag.

A szerzők arra is figyelmeztetnek, hogy a toxikus dózishoz közeli nagy adagoknak már a kalciumszint emelkedése előtt is lehetnek kedvezőtlen hatásai, és hogy egyetlen extrém nagy, 500 000 NE-s adag a csontokra is előnytelen. A több doboz különböző étrend-kiegészítő együttes szedésekor ezért érdemes összeadni, mennyi D-vitamint viszel be naponta.

Ezt is olvasd el: Visszahívják az Auchan darált mákot határérték feletti alkaloid miatt – ezt a tételt ne edd meg

Gyerekeknek és kockázati csoportoknak más adag jár

Az ajánlás táblázata szerint a hat évnél idősebb gyerekeknek napi 1000 NE a javasolt megelőző adag, a biztonságosan bevihető napi felső határ 2000 NE. A kisebbeknél ennél is kisebbek az értékek, a csecsemőknél pedig külön szabályok vannak, ezért gyereknél a gyermekorvos tanácsa a mérvadó.

A szerzők felsorolják azokat az állapotokat is, amelyekben fokozott a hiány kockázata. Ilyen többek között a krónikus vese- és májbetegség, a csontritkulás, a felszívódási zavarok, bizonyos gyógyszerek tartós szedése, a várandósság és a szoptatás, a túlsúly, valamint az idősek többszöri elesése. Ezekben az esetekben az ajánlás a vérszint mérését javasolja, és a pótlás adagját ennek ismeretében kell meghatározni. Ez orvosi feladat, nem otthoni döntés. A túlsúlyos felnőtteknél és a gyerekeknél a szerzők eltérő adagot tartanak indokoltnak.

Súlyos hiányban az ajánlás szerint gyorsabb feltöltést biztosító telítő adag is alkalmazható, de ezt is orvos határozza meg.

Gyakori kérdések

Mennyi D-vitamin kell télen egy egészséges felnőttnek?

A magyar konszenzusajánlás szerint novembertől márciusig napi 2000 NE D3-vitamin. Ez heti 14 000 NE vagy havi kétszer 30 000 NE formájában is bevihető, kivéve várandós nőknél.

Szedhetek többet, hogy biztos legyen?

Az ajánlás szerint a felnőttek számára biztonságosan bevihető napi felső határ 4000 NE, de éveken át ennyit szedve kis mértékben nő a magas vérkalciumszint kockázata. A 75–125 nmol/l-es tartomány felett a szerzők szerint nincs további egyértelmű előny, ezért nagyobb adag csak orvosi javaslatra indokolt.

Kell vérvétel, mielőtt elkezdem?

Az ajánlás szerint a napi 2000 NE mellett a D-vitamin-szint ellenőrzése nem szükséges. Kockázati állapotokban, például krónikus betegségnél vagy bizonyos gyógyszerek mellett viszont a szerzők a vérszint mérését javasolják.

Elég, ha télen sokat vagyok a szabadban?

Az ajánlás szerint nem: október közepétől márciusig a napfény Magyarországon alig vagy egyáltalán nem használható D-vitamin-képzésre, ezért a szabadban töltött idő a pótlást nem váltja ki.

Források

• Takács István és munkatársai: Magyarországi konszenzusajánlás a D-vitamin szerepéről a betegségek megelőzésében és kezelésében, Orvosi Hetilap, 2022; 163(15): 575–584 (PDF)
• WEBBeteg: D-vitamin – új ajánlást fogalmaztak meg