A műtét alatt is jelezhet az új agydaganat-teszt: órákra rövidülhet a besorolás ideje

Az eddig akár hat-nyolc hetet igénylő részletes molekuláris és genetikai agydaganat-besorolás helyett akár két óra alatt is eredményt adhat az a gyors genomikai vizsgálat, amelyet az angliai NHS szakosított központokban kezd tesztelni. A módszer nem magát a daganatot „gyógyítja”, hanem abban segíthet, hogy az orvosok hamarabb és pontosabban azonosítsák, milyen típusú elváltozással állnak szemben.

Ennek különösen nagy jelentősége lehet egy olyan betegségcsoportban, ahol a daganatok eltérően viselkedhetnek és eltérően reagálhatnak a kezelésekre. Az Egyesült Királyságban évente több mint 12 ezer embernél állapítanak meg elsődleges agydaganatot; a BBC által ismertetett adatok szerint mintegy 150 különböző típus létezik, a lassan növekvő formáktól az agresszív rákos megbetegedésekig.

Mit vizsgál a gyors eljárás?

A vizsgálathoz a daganatból műtét során vett apró szövetmintát küldenek a patológiai laboratóriumba. Ott előkészítik, majd egy cipősdoboz méretű, Oxford Nanopore gyártmányú szekvenáló készülékbe helyezik. A berendezés a Nottingham-i Egyetem és kórházi szakemberek együttműködésében fejlesztett szoftverrel dolgozik.

A technológia lényege, hogy a DNS-molekulák egy rendkívül apró nyíláson, úgynevezett nanopóruson haladnak át. Az áthaladás során keletkező jel alapján kirajzolódhat a daganat genetikai, vagyis genomikai „ujjlenyomata”. A genomikai vizsgálat itt azt jelenti, hogy a daganat örökítőanyagának olyan jellegzetességeit elemzik, amelyek segíthetnek a pontosabb molekuláris osztályozásban.

Ez más információt adhat, mint amikor a szakember mikroszkóp alatt vizsgálja a tumorsejteket. Dr. Simon Paine, a Nottingham University Hospitals NHS Trust neuropatológusa a BBC-nek úgy fogalmazott: a nanopórusos módszer átfogó molekuláris besorolást nyújt, ezért nagyobb egyértelműséget adhat, mint amit pusztán a sejtek mikroszkópos képe alapján lehet megállapítani.

Miért számíthat, hogy az eredmény még a műtét alatt megérkezik?

A gyorsaság nemcsak a beteg és családja számára megterhelő várakozást rövidítheti le. Stuart Smith idegsebész szerint bizonyos daganattípusoknál a lehető legtöbb daganatszövet eltávolítására törekednek. Más, agresszívebb esetekben viszont óvatosabb megközelítés lehet indokolt, ha a műtét kockázata az agyi funkciók sérülése szempontjából magasabb.

Ha a sebész már a beavatkozás közben támpontot kap a daganat típusáról, az befolyásolhatja a műtéti stratégia mérlegelését. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egyetlen laboreredmény automatikusan eldönti a műtét minden lépését: a forrás szerint a teszt olyan információt adhat, amelyet a kezelőcsapat a teljes klinikai helyzet részeként használhat fel.

Steve Palmer, az 55 éves nottinghami beteg esetében a BBC jelen volt a daganateltávolító műtétnél. A nanopórusos készülék indítása után 20 perccel a neuropatológiai csapat jelezte a műtőnek, hogy a daganat feltehetően glioblasztóma. A vizsgálat később 4-es grádusú glioblasztómát mutatott ki. Palmer azt mondta, a gyors diagnózis hetekkel rövidítette meg a bizonytalanságot, még akkor is, ha az eredmény súlyos volt.

Hamarabb indulhat a következő kezelési szakasz

A daganat pontosabb besorolása alapot adhat a következő lépésekhez, például a sugárkezelés vagy a kemoterápia tervezéséhez. Stuart Smith szerint a teljes genetikai profil gyorsabb rendelkezésre állása a klinikai vizsgálatokhoz való hozzáférést is meggyorsíthatja. Hogy ez egy konkrét betegnél milyen kezelést jelent, azt továbbra is az adott daganat jellemzői és a szakorvosi team döntése határozza meg.

Frankie Swords, az NHS egészségügyi igazgatója szerint a gyorsabb eredmény azt is jelentheti, hogy a betegek napok, nem pedig hetek alatt kaphatnak választ. A kétórás laboratóriumi vizsgálati idő és az, hogy az eredmény mikor jut el a beteghez, nem feltétlenül ugyanaz a folyamat: utóbbihoz az eredmény értékelése és a kezelési egyeztetés is hozzátartozhat.

Egyelőre többközpontú pilotprogramról van szó

A módszer még nem általános, rutinszerű ellátási forma az NHS-ben. A pilotprogram öt szakosított intézményt érint Nottingham, Birmingham, London és Newcastle városában: a Nottingham University Hospitals NHS Trustot, a University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trustot, a Great Ormond Street Hospital NHS Foundation Trustot, a King's College Hospitalt és a Newcastle Hospitals NHS Foundation Trustot. Később Bristol, Oxford, Leeds és Manchester intézményeire is kiterjesztenék.

Prof. Dame Sue Hill, az NHS England vezető tudományos tisztviselője szerint a cél az, hogy bizonyítékot gyűjtsenek a vizsgálat biztonságos és következetes betegellátási használatához. Vagyis a legfontosabb következő lépés nem pusztán a technológia terjedése, hanem annak megállapítása, hogyan lehet az eredményeit megbízhatóan beépíteni a mindennapi döntésekbe.